Меланома – одна из самых злокачественных опухолей человека, возникающая в любом возрасте, нередко у молодых людей, несколько чаще у женщин. Она составляет около 1% от общего числа злокачественных новообразований.
Меланома происходит из меланоцитов – клеток, вырабатывающих пигмент меланин, поэтому чаще меланомы имеют коричневый или черный цвет, но могут быть и бесцветными. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка). Меланома способна к очень бурному метастазированию. Метастазами чаще всего поражаются легкие, печень, головной мозг, а также нередко наблюдают распространение опухолевых узелков по всей коже конечности или туловища.
Фоном для ее возникновения нередко служат врожденные и приобретенные пигментные пятна – невусы. Среди факторов риска – травма, ультрафиолетовое облучение, гормональная перестройка организма, фототип кожи, семейная предрасположенность.
Важно осматривать свою кожу примерно раз в месяц. Вы должны знать, как выглядят различные родинки, веснушки и другие образования на Вашей коже, чтобы Вы могли вовремя заметить изменения.
Если какое-либо образование на коже вызывает подозрение относительно меланомы или рака кожи, то необходимо проведение специального обследования для подтверждения или исключения диагноза. В отличие от рака кожи при меланомах не рекомендуется производить пункцию и инцизионную биопсию (частичное удаление образования), так как малейшая травма может способствовать бурной генерализации процесса. Дерматоскопия — самая ранняя диагностика меланомы. Проводится как с помощью простой лупы, так и с помощью дерматоскопа. Также проводится исследование отпечатка с поверхности при наличии изъязвления. В остальных случаях диагноз основывают только на клинических данных. Если необходимо рассмотреть более глубокие слои новообразования на коже, будет проведена эксцизионная биопсия (извлекается всё новообразование).
Для лечения пациентов используют хирургический метод, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию. Хирургический метод – основной метод лечения в большинстве случаев заболевания, обычно очень эффективный при ранней стадии заболевания. Тактика лечения и прогноз зависит от стадии заболевания, от своевременной постановки диагноза. Клеточный состав меланомы не влияет на клиническое течение опухолевого процесса, однако такие признаки, как митотический индекс, уровень инвазии в дерму, изъязвление и некоторые другие, имеют прогностическое значение. Глубина инвазии меланомы остаётся лучшим прогностическим показателем. Немаловажную роль играют также возраст и пол больного (женщины имеют лучший прогноз), локализация опухоли, поражение лимфатических узлов, а также наличие опухолевых генов супрессоров (CDKN2A, CDK4) и пролиферативных маркеров (PCNA, Ki-67).
ВОЗ рекомендует следующие меры для защиты от воздействия УФ излучения:
- Ограничивать время пребывания на солнце в полдень.
- Стремиться быть в тени.
- Надевать защитную одежду, такую как широкополые шляпы, прикрывающие глаза, лицо и шею.
- Надевать солнцезащитные очки с боковыми панелями, обеспечивающие защиту от УФ-А и УФ-В на 99%-100%.
- Неоднократно и обильно наносить на незащищенные одеждой участки кожи солнцезащитные средства широкого спектра с фактором солнечной защиты (SPF) 30+. Тень и ношение одежды обеспечивают лучшую защиту от солнца, чем нанесение солнцезащитных средств. Такие средства нельзя использовать для продления времени пребывания на солнце, и люди, использующие солнцезащитные средства для приобретения солнечного загара, должны сознательно ограничивать время своего пребывания на солнце.
- Не пользоваться оборудованием для искусственного загара – использование такого оборудования в возрасте до 35 лет связано с возрастанием риска развития меланомы на 75%. Солярии и лампы для загара следует использовать только под медицинским наблюдением. ВОЗ рекомендует запрещать их использование лицами, не достигшими 18 лет.
- Защищать детей грудного и раннего возраста – всегда помещать детей грудного возраста в тень.
Садова С.В.
