ПРОГРАМА РЕІМБУРСАЦІЇ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ І МЕДВИРОБІВ

Реімбурсація – це повне або часткове відшкодування аптечним закладам вартості лікарських засобів або медичних виробів, що були відпущені пацієнту на підставі рецепта, за рахунок коштів програми державних гарантій медичного обслуговування населення (далі – програма медичних гарантій).

У 2025 році Національна служба здоров’я України в межах програми медичних гарантій здійснює реімбурсацію лікарських засобів для лікування в амбулаторних умовах:
– серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань;
– цукрового діабету (пероральні гіпоглікемічні засоби та препарати інсуліну аналоги та людські);
– нецукрового діабету;
– хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів;
– розладів психіки та поведінки;
– епілепсії;
– хвороби Паркінсона;
– осіб у посттрансплантаційному періоді;
– болю та надання паліативної допомоги;
– хвороб ендокринної системи;
– метаболічних, аутоімунних та запальних захворювань;
– глаукоми*;
– мігрені;
– захворювань у дітей*.

* Реімбурсація таких лікарських засобів запроваджується з липня 2025 року.

Крім того, Національна служба здоров’я України в межах програми медичних гарантій здійснює реімбурсацію медичних виробів для вимірювання в амбулаторних умовах рівня цукру в крові пацієнтами з діабетом першого типу.

З Переліком лікарських засобів, які підлягають реімбурсації за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, станом на 23 грудня 2024 року можна ознайомитись тут.

З Переліком лікарських засобів, які підлягають реімбурсації за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, станом на 26 лютого 2025 року можна ознайомитись тут.

З Переліком медичних виробів, які підлягають реімбурсації за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, станом на 26 лютого 2025 року можна ознайомитись тут.

Важливо розрізняти міжнародну непатентовану назву (це назва активного інгредієнту лікарського засобу, або діюча речовина) та торговельну назву (це коменрційна назва, яка присвоюється компанією-виробником лікарського засобу). Лікар виписує електронний рецепт саме на міжнародну непатентовану назву (крім препаратів інсуліну), а пацієнт обирає в аптеці самостійно, яку конкретну торговельну назву бажає отримати із наявних в аптеці у момент звернення.

В залежності від того, якого лікарського засобу потребує пацієнт, маршрут пацієнта буде різнитися.

Насамперед пацієнт приходить на прийом до лікаря, який надає первинну медичну допомогу, – лікаря загальної практики – сімейного лікаря (від 0 років), лікаря-педіатра (до 18 років) або лікаря-терапевта (від 18 років). При цьому, наявність укладеної з лікарем декларації не обов’язкова. На підставі оцінки стану здоров’я та медичних показань лікар, який надає первинну медичну допомогу, може скерувати пацієнта до лікаря-спеціаліста.

Як отримати безоплатні ліки?

Покрокова інструкція:

• Зверніться до лікаря (терапевта, педіатра або сімейного лікаря), з яким укладено декларацію, та отримайте електронний рецепт. 
• Завітайте до аптеки з позначкою «Тут є Доступні ліки». 
• Отримайте ліки безоплатно або з частковою доплатою за е-рецептом. 

Вартість ліків повністю або частково оплачує держава. 

Як отримати електронний рецепт на «Доступні ліки»?

З 1 квітня 2019 року ліки за програмою реімбурсації «Доступні ліки» можна отримати за електронним рецептом, виписаним лікарем через електронну систему охорони здоров’я. 

Крок 1. Пацієнт записується та приходить на прийом до лікаря, з яким у нього укладена декларація.

Важливо! Пацієнт має звернутися саме до свого лікаря. Якщо ви ще не підписали декларацію, це варто зробити. Без декларації скористатися програмою «Доступні ліки» буде неможливо.

Крок 2. Лікар проводить прийом і виписує е-рецепт.

Крок 3. Під час виписування електронного рецепта лікар разом з пацієнтом мають перевірити, чи номер мобільного телефону, зазначений в декларації є актуальним і належить пацієнту. Лікар повинен назвати вам код мобільного оператора та останні цифри номера.У разі, якщо номер телефону не належить пацієнту або у пацієнта змінився номер телефону, інформацію про це потрібно оновити. Змінити номер телефону можна через електронну форму на сайті НСЗУ у розділі «Громадянам». Подати запит може як пацієнт самостійно, так і лікар на прохання пацієнта. Детальніше про зміну номера можна прочитати за посиланням. 

Крок 4. Після перевірки номера телефону лікар виписує е-рецепт в електронній системі охорони здоров’я.

Крок 5. На мобільний телефон пацієнта приходить СМС з унікальним номером рецепта та кодом підтвердження для отримання ліків в аптеці.

Зміст СМС: «Ваш рецепт: ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Код підтвердження: ХХХХ».

Крок 6. Пацієнт йде у будь-яку зручну для нього аптеку, що бере участь у програмі «Доступні ліки». 

Крок 7. В аптеці пацієнт повідомляє працівникові аптеки 16-значний номер рецепта. 

Крок 8. Фармацевт пропонує пацієнту наявні лікарські засоби на вибір — спочатку безоплатні, а потім з доплатою.

Крок 9. Далі пацієнту потрібно переконатись:

• чи є в наявності саме те торгівельне найменування лікарського засобу і виробництва, яке бажає отримати пацієнт?
• чи кількість лікарського засобу запропонована в повному обсязі?
• чи буде доплата за обраний лікарський засіб і в якому розмірі?
• якщо так, чи згоден пацієнт доплачувати таку суму?

Важливо! Якщо відповідь на одне або декілька запитань наведених вище «ні», то пацієнт не повинен називати або показувати фармацевту 4-значний код підтвердження.

Крок 10. У разі, якщо пацієнта все влаштовує, він називає код підтвердження. Якщо необхідно, здійснює доплату, а фармацевтичний працівник накладає електронний підпис. Все, рецепт погашено. Після цього пацієнт отримує призначені ліки.

Якщо в даній аптеці немає саме того лікарського засобу, який бажає отримати пацієнт, він не називає код підтвердження рецепта, і має змогу звернутися до іншої аптеки. Або замовити той лікарський засіб, який відсутній в аптеці у момент звернення пацієнта. 

Де можна отримати ліки?

Починаючи з липня 2025 року всі субʼєкти господарювання, що здійснюють роздрібну торгівлю ліками в аптечних закладах, будуть зобовʼязані укласти договір з НСЗУ в межах програми реімбурсації «Доступні ліки». 

Це означає, що отримати ліки безоплатно чи з частковою доплатою за цією програмою можна буде в будь-якій аптеці. Раніше в обовʼязковому порядку до програми були приєднані лише аптеки, розміщені в лікарнях.   

Реалізація проєкту сприятиме удосконаленню доступу населення до лікарських засобів. Постанова набирає чинності з 1 липня 2025 року, щоб усі аптеки встигли укласти договір з НСЗУ та втілити зміни. 

До цього отримати ліки можна в аптеках з наліпкою «Тут є Доступні ліки». Знайти найближчу з договором із НСЗУ можна:

• за посиланням на сайті НСЗУ; 
• через чат-бот «Спитай Гриця»;
• у контакт-центрі НСЗУ за номером 16-77.

Ліки можна отримати за е-рецептом без прив’язки до місцевості, де цей рецепт був виданий, чи місця проживання пацієнта. Наприклад, якщо пацієнтові виписаний е-рецепт в Києві, то отримати ліки за ним можна і в Одесі. 

Скористатись програмою «Доступні ліки» можуть також мешканці тимчасово окупованих територій. 

Що робити, якщо в аптеці закінчилися безоплатні ліки, або ті, що відшкодовуються?

• Пацієнт може зачекати, поки ліки надійдуть в аптеку. 
• Пацієнт може звернутись в іншу аптеку. 
• Пацієнт може обрати іншу торгову марку та доплатити різницю. 

Які ліки пацієнт може отримати безоплатно, а за які потрібно доплачувати? 

Держава компенсує вартість найдешевшого лікарського засобу, який подав заявку на участь в програмі «Доступні ліки». Також наявність препарату у програмі залежить від рішення про його участь від виробника — він має подати заявку для включення свого препарату до Реєстру лікарських засобів, які підлягають реімбурсації. 

Реєстр ліків є у вільному доступі на сайті НСЗУ та містить, зокрема, інформацію про тип відшкодування (безоплатно або з доплатою із зазначенням розміру доплати).

Існує міф, що у програмі «Доступні ліки» беруть лише найдешевші препарати вітчизняних виробників. Це не правда. Всі лікарські засоби, які беруть участь в програмі зареєстровані в Україні та пройшли необхідні процедури експертизи перед їх державною реєстрацією. В Реєстрі містяться препарати, як і вітчизняного, так і іноземного виробництва. Нагадуємо, що участь в програмі з боку фармацевтичних виробників є добровільною. Виробник самостійно подає заяву до Національної служби здоров’я України для включення лікарського засобу власного виробництва до Реєстру реімбурсації.